2018年11月15日，世界上首例试管婴儿“路易斯”现身重庆市妇幼保健院承办的中华医学会第十二次全国生殖医学学术会议开幕式。她的出现又掀起了大家对“试管宝宝”的热议：“什么情况下需要做试管婴儿”“试管婴儿是在试管里做出来的吗”“试管婴儿是一代更比一代先进吗”“可以通过试管技术定制宝宝吗”。带着这些疑问，我们来谈一谈“试管婴儿”。

试管婴儿是在试管里做出来的吗？

“试管婴儿”，学名称作体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)，是医生通过手术取出卵子和丈夫的精子在实验室里进行受精及培养，培育成胚胎后再移植回子宫里，从而获得新生命的助孕技术。因为该技术研发的早期是在试管里胚胎培养，所以有了“试管婴儿”这一俗称。随着体外培养技术的改进和提高，胚胎早已不在试管里培养而是在培养皿的微滴里进行培养了。

什么情况下需要做试管婴儿？

正常性生活的夫妇，未避孕1年未孕，首先需要进行相关检查，明确原因，再根据不育原因选择相应的治疗方案。部分患者通过门诊促排卵、人工受精、腹腔镜手术等治疗可以正常怀孕。而试管婴儿技术主要针对女方因为各种因素导致精子与卵子遇合困难（如盆腔粘连、输卵管阻塞）、子宫内膜异位症、不明原因不育，排卵障碍、男方少弱精子症、梗阻性无精症及需要接受胚胎遗传学检测等的患者。因为该技术治疗费用高，治疗过程中需要使用促排卵药物及进行手术操作等，有发生卵巢过度刺激、卵巢出血、损伤等风险。因此卫生部严格规定依照适应证开展该项技术。对不具备试管婴儿助孕指征的夫妇，是不能接受该项技术的。

促排卵会不会导致卵巢早衰？

这种误解纯属多虑！正常情况下，女性每个月虽然只排1个卵，也就是我们俗称的优势卵泡，但实际上是一批小卵泡同时开始发育，只是其余的小卵泡会由于优势卵泡的发育而凋亡，促排卵药物的使用，能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，因此我们能一次获得较多的卵子。也就是说，促排卵药物作用于动态池的卵泡，并不影响原态池，也就不影响卵巢储备。当然，采卵手术及频繁促排卵刺激会对卵巢造成一定损伤，因此我们会建议患者休息3月后再进行下一次促排治疗，有助于卵巢恢复。总之，科学的促排卵不会额外加快卵子的耗损，更不会使卵巢早衰。

目前，常见的试管婴儿技术共分为3种，所谓的1、2、3代。这只是方便大家称呼而已，它们之间并不存在一代比一代先进。将试管婴儿技术分为1、2、3代是错误的，它们只是适用于不同的适应证。第1种为“体外受精和胚胎移植技术”，是让精子和卵子在实验室的培养基中自然结合形成受精卵，属于比较常规的受精方式。第2种为“单精子卵浆内显微注射技术”，是在显微镜下，由胚胎实验室人员用毛细注射针管吸取一个精子，注入到卵子内使其受精，代替了精卵自然结合的过程，主要适用于男方有严重的少、弱、畸形精症等。第3种为“胚胎移植前遗传学检查”，是在胚胎培养阶段，将卵裂期或囊胚期胚胎的单个或多个细胞取出进行遗传物质检查，筛选遗传物质正常的胚胎进行植入，主要适用于具有某些基因遗传疾病(血友病、白化病、进行性肌肉营养不良，多发性骨软骨瘤等)，染色体数目、结构异常，高龄生育及复发性流产等夫妇。但该技术的出现，让有些夫妇产生 “定制宝宝”的要求，如选男女，双眼皮等，但我国的法规禁止性别选择，胚胎移植前遗传学检查技术只适用于致病基因筛查，而不是用于“定制宝宝”。

重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所在学科带头人黄国宁教授及叶虹教授的领导下，于1997年开展辅助生殖技术。中国西部第1例IVF“试管婴儿”， 第1例 ICSI“试管婴儿”， 第1例PGD“试管婴儿”均诞生于该中心。该中心“试管婴儿”助孕成功率及周期数均遥遥领先，自2011年起该中心“试管婴儿”临床妊娠率已连续5年超过60%。截至2018年底，共完成“试管婴儿”助孕周期80 000余个，诞生“试管婴儿”39 000余名。虽然随着辅助生殖技术的发展，虽然试管婴儿助孕成功率不断提高，但仍有极少一部分患者反复助孕失败。具体内容请关注《重庆医科大学学报》2019年第8期论文《辅助生殖助孕中反复种植失败的研究进展》。